（健康直通車·讀懂體檢報(bào)告（中）） 這些體檢異常，大可不必驚慌
頸動(dòng)脈斑塊、心律不齊、心臟早搏、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高……體檢報(bào)告中，有些異常結(jié)果讓不少人心情忐忑，但其實(shí)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，有的甚至不需要治療。
有哪些常見卻不宜過(guò)度治療的體檢異常？該如何正確應(yīng)對(duì)這類異常？本期帶您一起盤點(diǎn)那些不必驚慌的輕度異常。
輕微頸動(dòng)脈粥樣斑塊
看到體檢報(bào)告顯示有“頸動(dòng)脈斑塊”，不少人會(huì)感到恐慌，這是不是代表容易中風(fēng)？
“頸動(dòng)脈粥樣斑塊是動(dòng)脈管壁上沉積了一層蠟樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院體檢中心副主任徐愛民介紹，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)少等都是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。整體來(lái)看，頸動(dòng)脈斑塊的形成與年齡關(guān)系更密切，隨著年齡增長(zhǎng)，即使沒有上述危險(xiǎn)因素，也可能出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。一個(gè)人頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發(fā)生，40歲后變得明顯，60歲后幾乎都存在不同程度的頸動(dòng)脈斑塊。
專家指出，大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊不需要進(jìn)行手術(shù)治療，只有當(dāng)斑塊長(zhǎng)到一定程度，造成血管一定程度的狹窄并影響了大腦的正常血液供應(yīng)時(shí)，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
“如果是輕微斑塊，例如只有1—2個(gè)硬斑塊且血管狹窄面積不超過(guò)50%，定期復(fù)查的同時(shí)，積極控制引起頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素尤為重要。”徐愛民強(qiáng)調(diào)，要養(yǎng)成少油、少鹽的健康飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、少吃肥肉，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉等，通過(guò)改善生活方式，可以減緩斑塊增長(zhǎng)速度。
心臟早搏和心律不齊
在體檢報(bào)告心臟檢查的異常情況中，“心臟早搏”“心律不齊”屬于高頻詞匯，這些異常是病嗎？需要治療嗎？
偶發(fā)的心臟早搏
徐愛民介紹，心臟的跳動(dòng)是有規(guī)律的，如果突然提前跳動(dòng)，就被稱為早搏（過(guò)早搏動(dòng)）。一般每分鐘早搏次數(shù)低于6次為偶發(fā)早搏，多為生理性早搏，易在劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞熬夜、抽煙喝酒、喝過(guò)多咖啡濃茶、情緒激動(dòng)等情況下出現(xiàn)。
隨著年齡的增加，有些人會(huì)出現(xiàn)心臟早搏，如果動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估是屬于偶發(fā)的，而且也沒有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以，通常無(wú)需藥物治療。若早搏頻發(fā)，伴有胸悶、氣短或本身患有其他心臟疾病，則需要及時(shí)到心臟內(nèi)科進(jìn)行評(píng)估。
竇性心律不齊
“人體右心房上有一個(gè)竇房結(jié)，它能自動(dòng)、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，醫(yī)學(xué)上稱為‘竇性心律’。因此，正常心律叫做竇性心律。”徐愛民介紹，竇性心律節(jié)律相對(duì)規(guī)整，但心跳次數(shù)也就是心率在時(shí)刻變化。“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，它可能和人們做心電圖時(shí)的情緒有關(guān)，例如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會(huì)影響到心律結(jié)果，一般平靜休息后可以緩解。
如果沒有出現(xiàn)心慌等明顯癥狀，竇性心律不齊一般不需特殊處理。兒童、青少年在發(fā)育期也常出現(xiàn)竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長(zhǎng)大多會(huì)恢復(fù)正常。
血常規(guī)輕微超標(biāo)或降低
在體檢報(bào)告中，血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目后，會(huì)標(biāo)注出對(duì)應(yīng)的參考值，參考值通常代表該項(xiàng)檢查的正常范圍。專家介紹，當(dāng)某項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)或低于參考值，體檢報(bào)告上就會(huì)出現(xiàn)“↑”“↓”。超標(biāo)或者降低的值只多（少）一點(diǎn)點(diǎn)，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上叫臨界值。
“血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況很常見，因?yàn)橛绊懷簷z測(cè)結(jié)果的因素很多。”徐愛民介紹，例如血液采集的部位、保存方式及送檢時(shí)間等，性別、年齡、居住地的海拔高度甚至包括季節(jié)的變化都可能對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。因此，在指標(biāo)只高一點(diǎn)點(diǎn)或低一點(diǎn)點(diǎn)且沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生一般認(rèn)為沒有問(wèn)題。
專家提醒，如果的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測(cè)結(jié)果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示，需要進(jìn)一步檢查診斷。
三類尿常規(guī)指標(biāo)異常
一管尿液交給醫(yī)生后，就能拿到一張有幾十項(xiàng)指標(biāo)的尿常規(guī)報(bào)告單，專家指出，以下指標(biāo)即使結(jié)果顯示異常，也可能是正常的——
尿膽原陽(yáng)性：喝水少可能導(dǎo)致異常
尿液濃縮，尿色深黃，就會(huì)出現(xiàn)尿膽原陽(yáng)性。例如喝水很少時(shí)或早晨第一次排尿，顏色都會(huì)比較深。如果膽紅素同時(shí)也是陽(yáng)性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。
尿比重偏高/偏低：喝水不足或過(guò)多可能異常
尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿比重高于正常值，即假陽(yáng)性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿比重可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。
尿酮體陽(yáng)性：饑餓可能導(dǎo)致異常
酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，正常在尿中應(yīng)是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。但是，如果不存在尿糖陽(yáng)性，體型偏瘦的人若較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，也可能由于饑餓導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性，此時(shí)適當(dāng)進(jìn)食飲水即可，無(wú)需就診。
偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高
在抽血檢查化驗(yàn)單中，“轉(zhuǎn)氨酶↑”的字樣讓人容易神經(jīng)緊繃。徐愛民介紹，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)等都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽疾病問(wèn)題，要進(jìn)一步檢查。
無(wú)癥狀的前列腺鈣化
“前列腺鈣化，就好比手劃破了一個(gè)小口子，感染了炎癥，炎性反應(yīng)后留下了疤痕。”徐愛民介紹，前列腺鈣化就是前列腺炎后留下疤痕，對(duì)身體沒有負(fù)面影響。大多數(shù)人檢查出來(lái)時(shí)沒有任何癥狀和體征，一般定期復(fù)查即可，不用過(guò)度憂慮、治療。但是，如果當(dāng)下有前列腺炎癥狀（如尿頻、尿急、尿不盡、會(huì)陰不適、腰酸腰痛等），就要及時(shí)明確病因并治療。
無(wú)癥狀的骨刺
“骨刺其實(shí)是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，就是身體在老化過(guò)程中，因?yàn)槭芰Φ牟痪鶆颍咕植康墓穷^受刺激不均勻，從而導(dǎo)致了骨刺的發(fā)生。”徐愛民介紹，只要不發(fā)炎，骨刺其實(shí)是對(duì)身體的一種保護(hù)性改變，這時(shí)可以完全不用理睬它。
專家提醒，如果已經(jīng)長(zhǎng)了骨刺，要努力延緩關(guān)節(jié)的衰老。避免有害動(dòng)作，遵循“九字原則”——要活動(dòng)、省著用、不逞強(qiáng)，不要特意去爬山爬樓。
無(wú)壓迫或炎癥的多數(shù)囊腫
“囊腫是一種良性包塊，有的單獨(dú)一個(gè)，也有多個(gè)的，一般對(duì)健康影響不大，查出也不必緊張。”徐愛民介紹，囊腫較小時(shí)一般沒有臨床癥狀，且囊腫生長(zhǎng)緩慢、惡變機(jī)會(huì)小，只要囊腫沒有對(duì)周圍器官造成壓迫癥狀、器官功能障礙或發(fā)炎感染等，基本不需特殊治療，進(jìn)行定期、規(guī)律的復(fù)查即可。
專家介紹，常見的有宮頸囊腫、肝囊腫、腎囊腫等。其中，宮頸囊腫多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無(wú)需治療，定期復(fù)查即可。肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率較低，且不會(huì)影響肝功能。只要囊腫不超過(guò)5厘米且沒有導(dǎo)致身體不適、出現(xiàn)一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。
如果肝囊腫、腎囊腫過(guò)大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，要積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進(jìn)行外科手術(shù)治療。
(責(zé)編：?jiǎn)虡I(yè)瓊、楊迪)
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